Острая сердечная недостаточность: причины появления и методы лечения

Острая сердечная недостаточность: причины

Способность сердца сокращаться падает из-за высоких нагрузок. На появление ОСН также влияет ослабление эластичности стенок миокарда, которое является следствием воспалений, вызванных попаданием в кровяное русло инфекций и патогенных бактерий после пневмонии, ангины, менингита и других вирусных заболеваний.

Появлению сердечной недостаточности способствуют заболевания, связанные с расстройством функций миокарда.

Во многих случаях сердце не способно выбросить нужный объем крови или принять необходимое ее количество в желудочки.

К причинам, вызывающим развитие острой сердечной недостаточности, относятся:

• заболевания, снижающие сократительную работу сердца - инфаркт, миокардит, проведение оперативного лечения с применением системы искусственного дыхания;
• впервые возникшее или усиливающееся ослабление сердечной мышцы, которая не может обеспечить достаточное кровообращение;
• тампонада сердца;
• морфологические и функциональные изменения в структуре клапанов миокарда;
• гипертоническая болезнь со стойким повышением давления выше индивидуальной нормы;
• гипертензия;
• аритмия.

К развитию ОСН приводят факторы, не относящиеся к кардиологии: инсульт (происходит очаговое поражение головного мозга), алкогольное или медикаментозное отравление, травмы мозга или электротравмы.

Острая сердечная недостаточность: симптомы

Острая сердечная недостаточность: симптомы

Учитывая движение крови и локализации места поражения ССН бывает левожелудочковой и правожелудочковой. Левожелудочковая ОСН возникает при перегрузке миокарда вследствие патологий мозгового кровообращения, гипертонического криза, проблем с сердцебиением. К симптомам левожелудочковойострой сердечной недостаточности относятся:

• одышка, затрудненное дыхание, из-за чего больные вынуждены спать в полулежачем состоянии;
• сухой кашель с дальнейшим выделением пенистых мокрот;
• нарушение ритма сердцебиения;
• бледная или синюшная окраска кожи;
• гипергидроз;
• сильное возбуждение и появление страха смерти.

При обострении ОСН в нижних отделах слышны мелкопузырчатые хрипы, при дальнейшем развитии наблюдается набухание бронхов, вызывающее нарушение проходимости воздуха и затяжной выдох. Дыхание пациента становится клокочущим, в верхушке сердца появляется шум, возможно расширение миокарда влево и отек легких.

Правожелудочковую недостаточность вызывают тампонада сердца, инфаркт, тромбы в легочной артерии. При этом виде патологии происходит застой венозной крови в большом круге кровообращения. Она может возникнуть внезапно.

Основными симптомами правожелудочковой ОСН являются:

• набухание шейных, особенно внутренних яремных вен;
• появление синюшного оттенка на пальцах, ушах, кончике носа;
• увеличение печени и боль в правом подреберье, усиливающаяся при пальпации;
• сильная загрудинная боль, липкий холодный пот;
• изменение сердечного ритма, при котором прощупывается нитевидный пульс;
• расширение границ миокарда вправо;
• артериальная гипотензия;
• отеки ног и скопление жидкости в брюшине.

При ОСН требуется оказать больному неотложную помощь, потому что при инфаркте часто случается кардиогенный шок, который чаще всего заканчивается смертью человека. При кардиогенном шоке у больного происходит резкое падение давления, он жалуется на сильную боль, пульс носит нитевидный характер, кожа бледнеет, очень быстро начинается отек легких и почек.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Если у больного случился приступ ОСН, первую помощь оказывают сразу, на месте происшествия.

Все действия направляют на уменьшение нагрузки и перераспределение движения крови. Для этого необходимо:

1. Придать больному удобное положение и максимально приподнять спину, а ноги опустить вниз. Чтобы уменьшить поступление крови в миокард ноги рекомендуется опустить в таз с горячей водой, если это произошло в помещении.
2. Позвонить в скорую помощь, чтобы вызвать бригаду, и рассказать диспетчеру о симптомах приступа.
3. Открыть окно, чтобы к больному поступало как можно больше свежего воздуха, освободить его от одежды, затрудняющей дыхание.
4. Обеспечить больному полный физический и эмоциональный покой, успокоить его.
5. Измерить давление. Если верхнее давление показывает больше 90 мм ртутного столба, положить под язык таблетку нитроглицерина. Повторно можно давать таблетки через 5-7 минут, но не больше, чем 3-4 раза. При этом нужно постоянно осуществлять контроль над давлением.
6. Наложить жгут в районе паха на одну ногу, чтобы уменьшить поступление крови в миокард, при этом нужно не передавливать артерии. Через 15-20 минут жгут следует перенести на другую ногу.

Всем больным гипертонией или заболеваниями сердца, сопровождающимися одышкой или отеками ног, необходимо иметь при себе индивидуальную аптечку с лекарствами, рекомендованными лечащим врачом. В случае необходимости находящиеся поблизости люди смогут оказать экстренную помощь.

Острая сердечная недостаточность: лечение

Если приступ удалось купировать, пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. При лечении пациентов с ОСН усилия направляют на поддержание общего состояния, устранение диспноэ и всех признаков приступа. Для этого проводятся:

• оксигенотерапия - метод заключается в применении кислородных масок и ингаляторов, которые обеспечивают поступление воздуха в органы дыхания, если есть необходимость, делают интубацию трахеи;
• устранение бронхоспазма с помощью внутривенных инъекций эуфиллина;
• специальная обезболивающая терапия, чтобы снять болевой синдром;
• инфузионное лечение - состоит в струйном или капельном введении медикаментов для нейтрализации патологического процесса и ликвидации его последствий.

Для недопущения перегрузок миокарда используют препараты, снижающие артериальное давление и корректирующие частоту сердцебиения. Симптомы ОСН устраняют с помощью внутривенного введения гликозидов, для предотвращения отеков назначают диуретики, которые вместе с мочой выводят излишки жидкости. Если проводимое консервативное лечение оказалось неэффективным, может быть рекомендована хирургическая операция, во время которой проводят вживление кардиостимулятора для обеспечения кровоснабжения миокарда и нормализации наполнения желудочков кровью.