Эндометриоз: лечение и симптомы

Акушер-гинеколог, врач высшей категории «ОН КЛИНИК» Мария Георгиевна Мавропуло

Эндометриоз: причины и симптомы

Эндометриоз - гормонозависимое хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. У эндометриоза есть две формы:

• генитальная;
• экстрагенитальная.

В основном в гинекологии мы занимаемся генитальной формой, которая, в свою очередь, делится на:

• наружную (поражение яичников, шейки матки, влагалища, труб);
• внутреннюю (аденомиоз).

Особенность эндометриоза в том, что он обладает способностью инвазии (то есть заражения) подлежащих тканей и переноса током крови. Таким образом происходит пролиферация - разрастание ткани путем деления клеток, и картина недуга начинает напоминать течение онкологического заболевания. При эндометриозе наблюдается нарушение баланса ферментов, поддерживающих нормальные уровни гормонов - эстрогена и прогестерона.

Причинами появления эндометриоза могут быть:

• хронические воспалительные процессы;
• генетическая предрасположенность;
• осложнения при родах;
• оперативные вмешательства, аборты.

На данное заболевание нужно обращать особое внимание из-за его склонности к частым рецидивам и инвазии. При обнаружении женщина должна сконцентрироваться на лечении заболевания и состоянии собственного здоровья.

Основной симптом, указывающий на эндометриоз - это наличие хронических тазовых болей.

Если сравнивать их с функциональной болью, появляющейся во время менструации, то они кардинально отличаются. К тому же, это боли хронические, они присутствуют постоянно, а не только перед наступлением менструации.

Красноречивый симптом - нарушение менструального цикла, появление мажущих выделений до и после менструации, в совокупности занимающих до 7 дней.

Могут быть обильные болезненные менструации, вызывающие значительный дискомфорт. В норме менструация не должна привносить какие-то изменения в жизнь женщины. Поэтому, в основном, к нам обращаются пациентки с нарушенным менструальным циклом, причиной чего как раз может выступать эндометриоз.

Эндометриоз может привести к нарушению репродуктивной функции, так как способен запускать спаечный процесс, что приводит не только к болевому синдрому, но и к бесплодию.

Именно по этой причине предельно важно своевременно диагностировать и приступить к лечению. Бесплодие ведь тоже является своего рода симптомом, а пациентки могут и не связывать отсутствие беременности в течение 1-2-3 лет с данным заболеванием.

Особенно это характерно для генитального эндометриоза, поражающего маточные трубы.

Основные способы выявления эндометриоза

Для диагностирования эндометриоза применяют несколько методов:

• ультразвуковое исследование, которое лучше проводить во вторую фазу цикла;
• гинекологический осмотр при наружной шеечной форме, то есть соответствующие нарушения обнаруживаются зрительно и пальпаторно;
• для внутреннего эндометриоза - гистероскопия, которую правильнее всего проводить в первую фазу цикла, или лапароскопия.

4 степени эндометриоза

• I степень: появление очагов эндометриоза без вовлечения других органов в процесс.
• II степень: эндометриоидные гетеротопии плюс задействование близлежащих органов, например, кисты и спаечный процесс в области кишечника. То есть во время второй стадии страдают уже другие органы.
• III степень: более обширный процесс, когда близлежащие органы претерпевают еще сильнее и полностью охвачены воспалением.
• IV степень: это, например, воспаление брюшины при аденомиозе. Опять же, все зависит от локализации.

Профилактика и лечение эндометриоза

Применяют консервативное и хирургическое лечение. На первых стадиях актуально консервативное лечение, к хирургическому прибегают при обширном воспалении, спаечном процессе. Вначале проводится диагностика, и если есть какие-то образования, те же эндометриоидные кисты, подлежащие удалению, производится хирургическое лечение с последующим консервативным.

К профилактике эндометриоза относят:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• сведение к минимуму стрессов;
• борьба с курением и другими вредными привычками;
• исключение абортов и хирургических вмешательств.

Конечно же, образ жизни влияет на многое: стрессы, нервные срывы, неправильное питание, - все это не проходит бесследно.

К сожалению, эндометриоз имеет особенность - переходить в онкозаболевание, то есть уже в тяжелую стадию.

Начинать лечение в этом случае можно с консервативных методов, а именно - с правильного подбора контрацептивных препаратов, лучше всего однофазных.

Если необходимо, применяется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени тяжести и пожеланий пациентки (например, восстановление репродуктивной функции) можно применять консервативную терапию после хирургического вмешательства с переходом на контрацептивные препараты.

Также во время лечения используются витаминные, седативные и ферментативные препараты, так как выработка ферментов, поддерживающих гормональный баланс, нарушена. Репродуктивная функция восстанавливается по истечении 12 месяцев.

Важно не затягивать с лечением, чтобы не было осложнений: бесплодия, болезненных обильных менструаций, обусловливающих хроническую анемию.

Бесплодие - главное осложнение эндометриоза

Самый большой процент бесплодия связан с эндометриозом из-за спаечного процесса. При спаечном процессе нарушается сократительная деятельность маточных труб и происходит запаивание окулярных отделов. Естественно, мы получаем трубную непроходимость - одну из характерных особенностей бесплодия.

Если не лечить источник первоначального обращения женщины к гинекологу, то есть острые воспалительные заболевания, переходящие в хронические, - это обязательно приведет в дальнейшем к нарушению менструальной функции и болезненным менструациям. Что, в свою очередь, вызовет нарушение репродуктивной функции - все по цепочке.