Особенности хирургического лечения пациентов с паховыми грыжами
Применение малоинвазивных операций у пациентов с паховыми грыжами позволило сократить до минимума сроки нетрудоспособности, а у некоторых - исключить такой период совсем.
Например, стало реальностью, когда пациент поступает в клинику в пятницу в конце рабочего дня, в этот же день операция, на следующий день выписка, а уже в понедельник можно идти на работу.
Виды операций, применяемых при паховой грыже
Существует много способов хирургического лечения паховой грыжи. Но в настоящее время международными и российскими руководствами рекомендуется выполнять открытое или эндоскопическое вмешательство по Лихтенштейну. В частности лапароскопическую трансабдоминальную преперитониальную пластику (ТАПП). Отдаленные результаты обоих способов удовлетворительные, частота рецидивов (повторений) составляет менее 1-2 %.
При открытой пластике по Лихтенштейну операция проводится под спинальной или местной анестезией:
- выполняют разрез около 10 см;
- выделяют грыжевой мешок;
- укрепляют стенку пахового канала сеткой;
- рану ушивают;
- выписывают из стационара на 2-3 сутки.
Далее необходимо делать перевязки в поликлинике по месту жительства. При открытой операции чаще наблюдаются серомы, гематомы, инфильтраты в области послеоперационной раны, требующие дополнительных манипуляций, физиотерапии, что увеличивает сроки нетрудоспособности.
При лапароскопической пластике операцию выполняют под наркозом:
- делают три прокола от 0,5 до 1,0 см.;
- изнутри устанавливают сетку, которая закрывает места выхода прямой и косой паховой грыжи, а также бедренной грыжи;
- проколы покрывают клеем или формируют внутрикожные швы.
В дальнейшем перевязок не требуется, можно принимать душ. В день операции пациенты активны, встают с койки, передвигаются.
Доказано, что после лапароскопической операции пациенты возвращаются к труду в 2-3 раза быстрее, чем после открытой.
На следующий день - выписка из стационара.
Каких-либо ограничений по физической нагрузке, поднятию тяжестей нет. Короткое время может присутствовать небольшой болевой синдром.
Для проведения лапароскопической пластики требуется применение герниостеплера и специальной сетки. При этом ассортимент высококачественных расходных материалов для операции достаточно большой, но в их выборе есть определенные особенности:
- размер и вид грыжи;
- односторонняя или двусторонняя грыжа;
- другие нюансы.
Разобраться в них поможет оперирующий хирург.
Следует учитывать, что большинство клиник, работающих в системе ОМС, импортные расходные материалы не закупают, поэтому лапароскопическая пластика там не выполняется. При выборе врача необходимо понимать, что у хирургов, специализирующихся на лапароскопических операциях и выполняющих их ежедневно, результаты лечения лучше.
Схожі новини:
