Реабилитация после инсульта – первая помощь и восстановление при апоплексическом ударе

По статистике, инсульт чаще возникает у пожилых людей (старше 50-55 лет), но в последние годы приступы нередко диагностируется и у молодежи. К счастью, инфаркт головного мозга можно предотвратить, внимательно следя за своим здоровьем и избегая факторов риска и внешних источников патологии.

Основные причины апоплексического удара

В первую очередь следует разобраться в процессах, протекающих в организме при инсульте. Острое состояние возникает при нарушении поступления крови к определенным участкам «главного компьютера» нашего тела. При этом происходит нарушение функционирования систем, контролируемых поврежденными частями мозга.

В современной медицине нарушение кровообращения принято разделять исходя из механизма патологического состояния:

• ишемический инсульт (тромбоз артерий, вызывающая недостаток кислорода и отмирание клеток);
• геморрагический инсульт (кровоизлияние в ткани мозга, возникающее при разрыве сосудов чаще всего на фоне гипертонического криза).

Важно понимать, что инсульт занимает второе место в печальном рейтинге смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от апоплексического удара погибают более 6 миллионов человек. В группу риска попадают пожилые люди, имеющие сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной систем.

Факторы, увеличивающие риск появления острого состояния:

• повышенное давление (гипертоническая болезнь негативно влияет на состояние стенок сосудов, увеличивая риск из разрывов);
• ожирение (избыточная масса тела всегда сопровождается повышением уровня холестерина в крови, что вызывает атеросклероз и, как следствие, тромбоз сосудов головного мозга);
• вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем разрушает сердечно-сосудистую систему);
• малая подвижность (длительное нахождение в сидячем или лежачем положении значительно увеличивают риск возникновения тромбов).

В отдельную группу можно выделить эндокринные болезни. Такое заболевание, как сахарный диабет, увеличивает вероятность апоплексического удара в несколько раз по причине истончения стенок сосудов.

Первая помощь при инсульте

Заподозрить острый приступ нарушения мозгового кровообращения можно по общемозговым симптомам. В большинстве случаев наблюдаются нарушение сознания, спутанность речи, аномальное возбуждение или наоборот немотивированная сонливость. Нередко больные жалуются на сильные головные боли, тошноту и рвоту. В дальнейшем проявления зависят от того, какой участок «основного контроллера» тела поврежден.

Подтвердить апоплексический удар можно, используя простую технику «УЗП». В первую очередь больного нужно просить улыбнуться (при инсульте появляется явное искривление губ), проговорить несколько фраз (нарушение речи считается одним из основных симптомов патологического состояния) и поднять обе руки вверх (конечности должны работать синхронно).

Если приступ подтвердился, необходимо вызывать скорую помощь (кардиореанимационную бригаду). Важно знать, что оборудование для эффективной терапии есть не в каждой клинике, поэтому не стоит пытаться самостоятельно доставить больного в больницу. До приезда специалистов пострадавшего необходимо уложить, исключить удушье рвотными массами или другими жидкостями тела. Нелишним будет улучшение вентиляции за счет открытия окон и снятия тесной одежды (расстегнуть рубашку, расслабить галстук). При потере сознания выполняется сердечно-легочная реанимация.

Лечение и восстановительный период

Терапевтические действия при инсульте сводятся к оказанию правильной первой помощи, поддержке основных функций систем жизнедеятельности во время приступа и реабилитационных процедур, помогающих улучшить качество дальнейшей жизни больного.

Следует понимать, что поврежденные участки головного мозга уже не восстановятся. Нормализация состояния пострадавшего возможна только за счет механизмов нейропластичности, то есть перестройки функционирования нейронов, находящихся в соседних локациях «главного компьютера» нашего тела. Такой процесс может занять годы, так что надеяться на быстрый положительный результат не стоит.

Направление восстановительных манипуляций полностью зависит от того, какой участок получил максимальное повреждение. Чаще всего страдают двигательные функции, речь, ухудшается чувствительность. В комплекс реабилитационных действий включают:

• иглорефлексотерапию (эффективная стимуляция помогает избежать атрофии и спастичности мышц);
• мануальные техники (правильный массаж улучшает кровообращение и уменьшает риск возникновения тромбов);
• вертикализацию (больного необходимо периодически приподнимать, исходя из двигательного дефицита);
• ортезотерапию (применение специальных фиксаторов, защищающих опорно-двигательный аппарат).

Отдельно нужно описать лечебную гимнастику. Физические нагрузки подбираются врачом индивидуально, учитывая тяжесть повреждения и общее состояние больного. Главная задача ЛФК состоит в улучшении координации, поддержке мышечного тонуса. Конечно, не нужно надеяться, что пострадавший после инсульта сразу пойдет. Для начала выполняются имитация движений в положении лежа, удержание равновесия, обучение правильной постановки ног и лишь потом первые попытки самостоятельно перемещаться.

Одним из важных этапов восстановления является контроль процесса глотания. Дисфагия считается актуальной проблемой, вызывающей удушье при приеме твердой или жидкой пищи. При выявлении подобной проблемы необходимо подобрать оптимальную диету. Элементы рациона должны быть правильной консистенции и густоты. Хорошие результаты реабилитации показывает электростимуляция мышц гортани.

Восстановлением речи должен заниматься профессиональный логопед. Подбирается индивидуальная программа, включающая стимулирующие и развивающие (иногда растормаживающие) методики. Параллельно с такими уроками проводятся процедуры развития артикуляции, гимнастические дыхательные упражнения для глотки и зева. В большинстве случаев терапия выполняется в домашних условиях, 2-3 раза в неделю.

Нельзя забывать и о психическом состоянии больного. Инсульт нередко вызывает тяжелые эмоциональные изменения. Депрессии приводят к апатичности, заторможенности. Нормальная реабилитация в таких условиях невозможна. Помочь пострадавшему может психотерапевт, который назначает антидепрессанты или другие лекарственные препараты.

Реабилитация в домашних условиях

После проведения всех необходимых процедур по восстановлению основных функций организма в условиях стационара больной возвращается домой. К сожалению, нередко определенный двигательный дефицит остается. В этом случае близким людям пострадавшего необходимо научиться определенным правилам ухода.

Очень важно увеличить подвижность. После инсульта следует больше двигаться, по возможности находиться в вертикальном положении. Особое внимание следует обратить на диету. Пища должна быть определенной густоты и температуры. В большинстве случаев рекомендуется снизить количество соли и отказаться от жирных блюд во избежание повышения уровня холестерина.

Возможности реабилитации после апоплексического приступа довольно велики, но при этом нужно понимать, что прогноз полностью зависит от тяжести повреждения. При определенных условиях восстановление просто невозможно.