Фотодинамическая терапия заболеваний шейки матки

Лев Лазаревич Немировский, заведующий отделением гинекологии в «ОН КЛИНИК» на Цветном бульваре

Заболевания шейки матки: симптомы и профилактика

Если говорить в общем, то это могут быть фоновые заболевания шейки, эрозии, лейкоплакия. То есть, в основном, это изменения эпителизации - от доброкачественных до злокачественных.

Существует довольно большой перечень проблем, связанных с изменениями эпителизации шейки матки, с различными фоновыми заболеваниями. На сегодняшний день, к счастью, мы в силах помочь нерожавшим женщинам благодаря возможностям радиоволновой терапии. Еще до недавнего времени не было таких возможностей, и всем нерожавшим женщинам мы советовали лечить эрозию после родов.

Шейка находится в глубине влагалища, и только доктор может увидеть текущее состояние. Но в крайних случаях можно наблюдать:

• ациклические кровянистые выделения;
• контактные кровянистые выделения во время полового акта или после него;
• чрезмерно обильные выделения, так как нарушенный эпителий старается «закрыться» от внешнего мира при помощи слизи.

При изменении эпителия нарушения цикла и возникновение сопутствующих болей маловероятны.

Для своевременной профилактики раз в году надо найти возможность для посещения врача, во время которого сделать кольпоскопию. Также посмотреть флору, потому что есть такое понятие, как биоценоз - соотношение различных представителей флоры в половых путях у женщины. Это обязательно, даже если женщина не живет половой жизнью или предохраняется. Флора должна быть сбалансированной.

Факторы, влияющие на флору при отсутствии половых связей:

• стрессы (они съедают лактофлору);
• частое мытье, например, когда человек занимается спортом;
• антибиотики;
• половая жизнь на последнем месте.

А вот эрозии могут быть как врожденными, так и вирусной этиологии. От вируса, к сожалению, спрятаться довольно сложно, опять же, предохранение не имеет значения. Поэтому необходим ежегодный контроль, а именно: кольпоскопия, флора и цитология. Это все есть в арсенале врачей, особых сложностей не вызывает, больших финансовых затрат не требует.

Диагностика и фотодинамическая терапия

Для диагностирования проводится осмотр под увеличением. Если есть какие-то подозрения, то ставится йодный тест. Хорошие ткани, имеющие гликоген, окрашиваются равномерно. Ткани, не имеющие гликогена, остаются белыми на изображении. Далее мы берем цитологию, т. е. смотрим клеточный состав. Таким образом, диагностика совмещенная - клеточная и визуальная.

В зависимости степени изменения тканей от доброкачественных к злокачественным выбирается метод. Иногда мы производим комплексное лечение. Фотодинамическая терапия рассчитана в значительной мере на лечение онкологических заболеваний, на весьма агрессивное изменение ткани и применяется при более серьезных нарушениях.

Фотодинамическая терапия - метод, построенный на том, что больные клетки плохо взаимодействуют с фотосенсибилизирующим веществом, грубо говоря, кремом для загара. Если обычные клетки, «поев» немного этой краски, тут же от нее избавляются, то «злые» клетки ее в себе накапливают. И когда мы светим на клетки, обработанные этим кремом, который, кстати, имеет растительный состав, все «злые» клетки практически взрываются под воздействием энергии, превращающей хороший кислород в агрессивный. Процесс происходит выборочно, т. е. взрываются только больные клетки. Это вещество либо накладывается аппликацией, либо принимается перорально или внутривенно. Через несколько часов, когда организм насытился и хорошие клетки отдали краску обратно, а плохие оставили себе, выбирается определенная длина волны, чтобы краска максимально притягивала свет, и под действием луча в тканях происходит смерть плохих клеток.

Фотодинамическая терапия успешно практикуется и развивается в течение 20 лет.

К сожалению, при использовании данного метода глубина поражения не очень большая, поэтому он в основном применяется в гинекологии и ЛОР-области для лечения слизистых и кожных покровов.

Фотодинамическая терапия действует только тогда, когда есть атипические изменения в клетках - они просто из другой области и агрессивно пытаются занять территорию при обычной эрозии. На доброкачественные структуры методика не влияет совершенно.

Иногда мы сдваиваем методики - сначала используем фотодинамическую терапию, а за ней подчищает «Сургитрон», потому что доброкачественные эрозии неподвластны заживлению на фоне фотодинамики, а только под воздействием радиоволновой терапии.

Фотодинамическая терапия - практически бесконтактный метод.

Мы накладываем немного геля из растительного сырья, с которым человек ходит 2-3 часа, и в дальнейшем в течение 10-15 минут светим лазерным лучом в область, обработанную гелем. Когда мы накладываем гель, особых предостережений нет. Когда же идет внутривенное введение, тогда сутки человек избегает активного солнца, носит темные очки и т. д. Сенсибилизирующее воздействие активного вещества здесь имеет место. Но мы не работаем с внутривенным введением, поскольку нас интересуют локальные участки, которые мы покрываем аппликационно.

Для достижения нужного эффекта достаточно одной процедуры. Полное восстановление организма происходит за месяц.