Флебэктомия - операция вен нижних конечностей

Согласно статистическим данным, среди жителей развитых стран варикоз разной степени тяжести встречается у 60% мужчин и почти 90% женщин. Работа, проведенная в Эдинбурге в 1999 году, показала, что заболевание диагностируется у каждого третьего мужчины и у двух из пяти женщин. Согласно данным исследования 2004 года, проведенного в , варикозное расширение вен ног наблюдается у 67% женщин и 50% мужчин. В последние годы заболеваемость данной патологией возрастает. Кроме того, она все чаще наблюдается у пациентов молодого возраста.

Современные виды операции

Изначально флебэктомия представляла собой довольно травматичное и опасное вмешательство. Ее основная задача заключалась в радикальном удалении измененного сосуда. Хирург выполнял разрез на всем протяжении вены, что сопровождалось повышенным риском осложнений и длительным восстановительным периодом. К современным техникам флебэктомии относятся:

• кроссэктомия;
• стриппинг;
• минифлебэктомия.

Кроссэктомия - пересечение поверхностных вен в местах соединений с глубокими венами. Самостоятельно применяется очень редко. Разрезы выполняются в местах естественных сгибов ноги, благодаря чему косметический дефект практически незаметен.

Стриппинг предполагает удаление только измененной части вены при помощи специального зонда. Второе название операции - Бебкоку. Хирург буквально выдергивает сосуды через небольшие разрезы.

Минифлебэктомия, или операция по Мюллеру, производится через минимальные проколы, которые заживают без образования рубцов. Вена удаляется при помощи специального крючка. Вмешательство показано в тех случаях, когда нужно удалить небольшой участок сосуда.

Вид и объем вмешательства определяются индивидуально. При этом учитываются показания к проведению операции, запущенность болезни, общее состояние пациента и его индивидуальные особенности. Чаще всего врачи комбинируют несколько техник - таким образом они добиваются наилучшего результата.

Подготовительный этап

Поскольку флебэктомия - инвазивная процедура, к ней нужно подготовиться. Как и перед любой другой операцией, больному нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов. С их помощью врач уточняет диагноз, оценивает общее состояние больного, устанавливает возможные противопоказания к оперативному лечению. При необходимости назначается консультация узких специалистов. После беседы с анестезиологом выбирается метод обезболивания. Это может быть спинномозговая или общая анестезия.

Накануне операции нужно сбрить волосы на ногах и в области паха. Ужинать разрешается не позже 18.00. Если планируется общая анестезия, назначают очистительную клизму.

Методика проведения

Подготовленному пациенту предлагают надеть специальную одноразовую одежду и проводят в операционную. Здесь больного укладывают на операционный стол и подключают венозный катетер - с его помощью проводятся все внутривенные вливания. Ориентируясь на данные инструментальных методов обследования, хирург отмечает места будущих разрезов и планирует ход операции.

В дальнейшем возможно два варианта развития событий. В первом случае анестезиолог вводит препарат для наркоза, и больной засыпает. На этом операция для него заканчивается. Во втором - проводится спинальная анестезия. Это местный вид обезболивания; при его применении пациент остается в сознании, но вмешательство проходит абсолютно безболезненно.

После применения анестезии врач удаляет патологически измененную вену. Операция проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики, по четко продуманному плану. По ее завершении на рану накладываются швы и стерильная повязка.

Как пройдет восстановительный период

Восстановительный период после флебэктомии, как правило, не слишком тяжелый и долгий. Первые несколько дней больной проводит в стационарном отделении. Большинство пациентов жалуются на выраженный болевой синдром, особенно в первое время после операции. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач назначит обезболивающие средства.

В течение двух недель после флебэктомии желательно воздержаться от посещения сауны, бани, бассейна, спортивного зала. В течение двух месяцев после снятия швов рекомендуется эластичная компрессия - эластичные бинты, гольфы, чулки, колготки.

Кроме того, для скорейшего восстановления пациенту показаны лечебная физкультура и массаж. Первые сеансы гимнастики проходят под контролем врача. Он подбирает упражнения и обучает их правильному выполнению. Затем человек может совмещать самостоятельные занятия и работу с реабилитологом.

Флебэктомия: показания к проведению

Флебэктомия - серьезное оперативное вмешательство. Основное показание к ее проведению - варикозное расширение вен. Тем не менее операция проводится далеко не каждому пациенту с указанным диагнозом. Чаще всего ее рекомендуют в таких случаях:

• обширный варикоз, сопровождающийся выраженными внешними изменениями;
• сильная отечность конечностей, усталость, которая не прекращается после отдыха;
• воспаление вен, осложненное образованием тромбов;
• выраженные трофические изменения, риск появления или присутствие трофических язв;
• неэффективность консервативной терапии.

Противопоказания к операции

Флебэктомию не проводят пациентам при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• ишемической и гипертонической болезнях;
• недавно перенесенном инсульте и инфаркте миокарда;
• диабетической стопе;
• злокачественных заболеваниях, выявленных на поздних стадиях или в период рецидива.

Кроме того, беременным и женщинам в период лактации, пациентам старше 75 лет, а также при наличии кожных изменений в зоне операции, решение о проведении операции принимают строго индивидуально.

Возможные осложнения

К ранним осложнениям флебэктомии относятся:

• кровотечение;
• нарушение чувствительности;
• болезненность в месте разрезов;
• подкожные гематомы.

Из поздних чаще всего имеет место рецидив заболевания - варикозное расширение вен, расположенных выше рубца.

В дальнейшем, чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• правильно питаться и контролировать свой вес;
• плавать;
• много ходить пешком;
• выбирать удобную обувь без высоких каблуков;
• отказаться от курения.

Несмотря на кажущуюся простоту, данные мероприятия помогают предотвратить повторное развитие болезни и избавляют от многих неприятностей.