Артроскопическая хирургия. Цены, отзывы, рейтинги

• Общая информация
• Процесс проведения процедуры
• Показания
• Противопоказания
• Цены и клиники

Общие сведения

Артроскопия — метод малоинвазивного исследования и лечения патологий суставов. Манипуляции проводятся с помощью артроскопа — специального оптического прибора. В его состав входит система линз, размещённых в металлическом корпусе, световой кабель и объектив. К прибору подсоединяется видеокамера, с которой сигнал поступает на монитор.

Процесс проведения

Последовательность действий рассмотрим на примере хирургических манипуляций на колене.

1. До проведения процедуры пациенту вводят анестезию, местную или общую. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, обезболивание всегда подбирают индивидуально.
2. Пациента укладывают на спину. После введения обезболивающего голень и бедро перематывают резиновым бинтом для обеспечения оттока крови из области, на которой будет проводиться процедура. Через некоторое время на бедро накладывают жгут. Ногу больного жестко фиксируют.
3. Для начала осмотра делают разрез длиной 0,5 см на удалении 0,5 см от связки надколенника, ближе к внешнему краю. Скальпелем разрезают кожный покров, подкожную клетчатку и оболочку суставной сумки. Затем для дальнейшего проникновения используют троакар — насадку, с помощью которой становится возможным введение корпуса артроскопа. Иногда скальпелем рассекают только верхний кожный покров, а всю остальную работу выполняет троакар. Для разных целей используют приспособления с разной толщиной.
4. Постепенно аппарат продвигают под надколенник.
5. По мере продвижения корпуса аппарата производится и разгибание колена.
6. Троакар удаляется, а вместо него вставляется артроскоп.
7. К системе подсоединяется тонкий сосуд, через который подается физраствор.
8. С другой стороны надколенника, на расстоянии 1 см от его верхнего полюса, вводят ирригационную канюлю. К ней присоединяют отточную трубку, по которой физраствор стекает в специально подготовленный сосуд. Свободное движение раствора внутри обследуемого отдела обеспечивает хорошее изображение благодаря лучшей контрастности.
9. Сигнал с видеокамеры устройства передаётся на монитор, и врач может осматривать внутреннее строение места сочленения костей одним лишь перемещением инструмента.

Если в процессе проведения диагностических мероприятий будут обнаружены нарушения и потребуется хирургическое вмешательство, то его можно выполнить приспособлениями, введёнными с помощью артроскопа, или прибегнуть к открытой операции немедленно, пока больной находится под наркозом.

Так, к примеру, устранение повреждений мениска может быть осуществлено артроскопическими инструментами. Удаление оторванных и дефективных частей выполняется кусачками, вводимыми малоинвазивным путём. Вправление мениска производят давлением на ущемлённую часть оптическим пробом. Небольшие тонкие обрывки органической ткани обрабатывают шейвером — системой из внешней и внутренней трубки, в которой первая трубка неподвижная, а вторая вращается, «сбривая» острым концом повреждённые участки. Они могут быть удалены вместе с потоком жидкости, проходящей через сустав. Куски ткани большего размера удаляют через проделанные для введения прибора отверстия.

На место разрезов накладывают два-три шва и стерильную повязку.

Реабилитационный период после малоинвазивных процедур длится гораздо меньше, чем после открытых: раны заживают в течение нескольких дней, а полное восстановление наступает примерно через месяц.

Показания

Артроскопия широко применяется в ортопедии для диагностики и устранения патологий. К ней прибегают при разрывах хрящей, менисков и связок. Артроскопами проводят терапию на лучезапястном, локтевом, плечевом, голеностопном, коленном и тазобедренном сочленениях костей.

Противопоказания

Малоинвазивный метод хирургии противопоказан при наличии гнойно-воспалительных процессов и фиброзном сращении костей в проблемной области.

Осложнения

Неблагоприятные последствия наблюдаются лишь у 1% прооперированных больных. Наиболее вероятные осложнения следующие:

• инфицирование места прокола;
• повреждение тканей хирургическими инструментами;
• внутренние кровоизлияния и скопления крови;
• повреждение нервов;
• тромбоэмболия;
• ограниченность движений и др.

Цены и клиники

Артроскопические операции проводят хирурги-ортопеды — специалисты по хирургии на опорно-двигательном аппарате. Предварительный осмотр и направление на оперативное вмешательство выполняет лечащий врач-ортопед. Расписание консультаций и стоимость приёма врачей можно узнать на медицинском портале .