Экстирпация прямой кишки. Цены, отзывы, рейтинги
Общая информация
Это эффективный метод лечения обширного рака прямой кишки. Назначается в 50-60%, так как прогнозы после ее проведения благоприятные.
Особенность вмешательства в том, что ее могут выполнять две бригады под руководством одного хирурга. Одна работает через разрез в брюшной полости, вторая – через разрез вокруг анального канала в промежности.
Инструменты используются общехирургические, полостные. Хирургом используются преимущественно длинный инструментарий, с лигатурой не менее 40 см., что обосновано выполнением манипуляций на значительной глубине.
Процесс проведения процедуры
Подготовка
Накануне делают очистительную клизму и удаляют волосы с лобка и промежности. Больной не принимает пищу за 6 часов до операции, воду – за 3 часа.
Процедура экстирпации прямой кишки
Первый этап выполняется в положении Тренделенбурга. Через разрез в брюшной полости специалист выполняет следующие манипуляции:
- Осматривает опухоль для определения возможности ее удаления.
- Смещает прямую кишку и отделяет ее от окружающей по бокам и сзади клетчатки. Сосуды перевязываются для избегания кровотечения.
- Затем следует пересечение шелковыми нитями по линиям резекции.
- Края рассеченной брюшины ушивают.
- Накладывается противоестественный задний проход на передней стенки брюшной полости.
- Человека переводят в горизонтальное положение.
Второй этап – промежностный. Пациент переводится в положение для камнесечения:
- На кожу вокруг ануса накладывают кисейный шов и затягивают его.
- На расстоянии 2-3 см. от него делают овальный разрез.
- Отпрепаровывают кожу и подкожную клетчатку, которые собирают узловатым швом.
- Края раны разводят и фиксируют.
- Проводится брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
- Промежностную рану ушивают.
В некоторых случаях рана зашивается не полностью: отверстие необходимо для дренажа, через который впоследствии аспирируют раневой секрет.
Реабилитационный период
Человеку устанавливают противоестественный задний проход, расположенный на передней брюшной стенке. Невозможность контролировать рефлекс опорожнения является серьезной психологической травмой для человека, поэтому процесс реабилитации длится довольно долго. В это время пациента учат:
- точно рассчитывать время дефекации на основе употребленных продуктов;
- пользоваться медикаментозными средствами для регулировки частоты и консистенции стула;
- ухаживать за стомой (искусственным анальным отверстием).
Показания
Проводится брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки при таких патологиях:
- раковые опухоли, локализующиеся не далее 6 см. от анального отверстия;
- большие опухоли с прорастанием в параректальную клетчатку;
- рецидивирующие опухоли после сфинктеросохраняющих операций независимо от места их локализации.
Противопоказания
Экстирпация прямой кишки не проводится при сопутствующих раку кишечника заболеваниях в стадии декомпенсации.
Осложнения
Основными последствиями является интоксикация организма, абсцесс, флегмоны, инфильтраты.
Цены и клиники
Услуга предоставляется в специализированных проктологических клиниках или медучреждениях с проктологическими отделениями врачами-проктологами. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале .
Схожі новини:
