Применение и симптоматика искусственной комы.

Показания для применения длительной аналгезии.

Чаще всего, медикаментозная кома применяется как последнее средство при некоторых тяжелых недугах, для того чтобы обезопасить пациента от необратимых последствий для здоровья. Седация применяется при:

• отеках мозга;
• черепно-мозговых травмах;
• поражении церебральных сосудов;
• внутренних кровоизлияниях или кровотечениях;
• компрессионном воздействии.

В некоторых случаях погружение в кому применяют вместо общего наркоза для проведения неотложных, длительных хирургических операций.

В состоянии аналгезии замедляется метаболизм тканей и снижается кровоток. При этом происходит сужение сосудов и падение внутричерепного давления, что позволяет избежать некроза тканей мозга.

Способы введения в медикаментозную кому.

Индуцируют кому только в отделениях реанимации или интенсивной терапии. Для этого в организм вводится большая доза специальных препаратов. Обычно это производные барбитуратов. Они оказывают угнетающее действие на нервную систему.

Также такие лекарственные вещества снижают поглощение глюкозы и кислорода, уменьшают печеночный кровоток, чувствительность к углекислому газу.

Симптоматика седативного состояния.

После введения в коматозное состояние у больного наблюдается:

• остановка работы желудочно-кишечного тракта;
• резкое и значительное сокращение пульса;
• понижение температуры тела;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• уменьшение артериального давления и атриовентрикулярной проводимости;
• обездвижение и полное расслабление всех групп мышц.

По причине замедления дыхания, организм недополучает требуемую дозу воздуха. Поэтому сразу после применения седации пациента подключают к АВЛ (аппарату вентиляции легких).

Контроль над состоянием больного.

Все время пребывания в коме за больным ведется наблюдение при помощи специфических приборов и аппаратуры. Все манипуляции проводятся только анестезиологами или врачами-реаниматологами. Различают несколько видов мониторинга, часто выполняемых в комплексе.

• Электроэнцефалография. Это метод проверки активности мозга. Измерения производятся высокочувствительными усилителями (электроэнцефалографами).
• Фиксация церебральной гемодинамики. Суть данной процедуры заключается в контроле изменений общемозгового кровообращения. Применяется локальная лазерная флуометрия.
• Определение давления в желудочках мозга. Для этого устанавливаются вертикулярные катетеры, следящие за насыщением кислородом венозной крови. Проводится периодические анализы из яремной вены.
• Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография. Все эти обследования используются для подтверждения наличия деятельности организма. Они позволяют получить отчетливые снимки внутренних органов, и отследить изменения в их работе на разных промежутках времени.

Искусственная кома – это крайняя мера воздействия на здоровье человека. Ее использование обуславливается мучительными симптомами и негативными прогнозами для жизнедеятельности. В клинической практике считается, что выздоровление невозможно, если пациент пробыл в вегетативном состоянии более полугода.