Удаление плевры. Цены, отзывы, рейтинги
Общая информация
Операция может включать в себя плеврэктомию и декортикацию легкого. Первое предполагает удаление париетальной части, а второе – удаление плевральных напластований. Обычно эти две процедуры сочетаются друг с другом и часто совмещаются с резекцией легочной ткани.
Процесс проведения процедуры
Подготовка
Перед началом процедуры больному обязательно откачивают гной из пораженной области. Это снижает уровень интоксикации, а также приводит к рассасыванию очаговых конфигураций, что значительно упрощает работу во время проведения манипуляций.
Процедура удаления плевры
Во время операции хирург проведет ряд манипуляций:
- Больной лежит на животе, а разрез делается от остистого отростка 6-го грудного позвонка до средней части аксиллярной линии.
- Мышцы рассекаются и задние отделы позвоночника становятся видными.
- Длинная мышца спины отделяется от углов обнаженных ребер и отводится к позвоночнику.
- Рассекаются межреберные мышцы по верхнему краю ребра.
- Тупым путем делается отслаивание утолщенной плевры от грудной стенки в сторону диафрагмы.
- Когда плевра отслоилась, врач приступает к введению ранорасширителя.
- Резекция всего плеврального мешка вместе с его гнойным содержимым.
- Произведение тщательного гемостаза легкого, которое начинает раздуваться, с помощью электрокоагуляции мелких сосудов.
- Припудривание поверхности органа специальным тальком.
- Введение дренажей в четвертое и седьмое межреберья.
- Тщательное послойное наложение швов.
- Накладывание асептической повязки.
При отслаивании плевры от заднебоковых отделов грудной стенки может возникнуть затруднения в случае прорастания соединительнотканных рубцовых волокон в межреберные мышцы с плевры.
В таком случае хирург может использовать ножницы для рассечения рубцовых тяжей.
Реабилитационный период
После того как пациента отправляют в палату, за его состоянием следит врач-пульмонолог и медицинский персонал. Через дренажи должна проводиться аспирация воздуха. Вспомогательные трубки будут извлечены, когда легкое полностью развернется.
В послеоперационный период больному стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- прием препаратов, выписанных врачом;
- соблюдение диеты;
- ограничение физической нагрузки;
- отсутствие резкого перепада эмоций;
- личная гигиена.
Показания
Удаление плевры может проводиться при таких показаниях:
- хроническая эмпиема;
- нагноение гемоторакса;
- злокачественное поражение париетального листка плевры;
- ригидное легкое;
- рецидив пневмоплеврита.
Противопоказания
При наличии следующих симптомов проводить подобное мероприятие рискованно:
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- беременность;
- вес более 130 кг;
- нарушение свертываемость крови;
- сахарный диабет.
При наличии таких противопоказаний перед проведением плеврэктомии нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Категорически противопоказано вмешательство при таких признаках:
- неспособность легкого к расправлению из-за фиброзно-склеротических изменениях в тканях;
- наличие мешотчатых бронхоэктазов;
- выраженные рубцовые стенозы в центральной части бронхиального дерева;
- множественные бронхиальные свищи.
Осложнения
Наиболее опасными осложнениями после операции могут быть следующие:
- острый фибринолиз;
- воздушная эмболия;
- пневмония;
- рецидив эмпиемы;
- формирование остаточной полости.
Чаще всего такие осложнения могут быть устранены посредством повторного хирургического действия.
Кто проводит и где?
Удаление плевры производится в частных и государственных клиниках опытными хирургами и анестезиологами. Назначение на процедуру дает врач-пульмонолог. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале .
Схожі новини:
